急诊科观察病历_分节阅读_37（1/2）

家属是病人的女儿，在门口一直探头要进来，眼泪都流下来了。“糖尿病查出来四年多了，平时我们不住一起，她之前在医院开的药，一阵吃一阵又不吃，总爱出去听别人说的。前几天我听她说吃看了个老中医，跟她说了个糖尿病的偏方，就没吃医院的药了，我今天赶紧去找她让她重新吃药，结果她突然就晕过去了！”

“好了好了，别哭。”赵彬挥手让护士把人带出去安慰，不在诊室的时候赵吼王又开始压抑不住自己的气势，“体重目测大概50公斤的样子，葡萄糖250的，加25单位胰岛素进去，准备滴上先降糖。双通道，另一边准备补液。血糖多少？”

“测不出……”实习的护士弯着腰看血糖仪的数字。急得头上冒汗。

“那就赶紧抽血，太重了，这个味道一闻就是酮症酸中毒。”赵彬一边说一边做其他内科查体，“双肺还好没有啰音，估计单纯血糖控制不好引起的。抽血，急查常规、肝肾功、血糖、血酮、电解质、血气分析。周璐帮我打电话给内分泌吧，我先跟家属交代一下，把医嘱下了。”

周璐已经拿起手机联系内分泌会诊了。

赵彬又往里面吩咐：“胰岛素那一组液体现在滴快点，50ml/小时，指血糖一小时小时测一次，测不出就抽血化验室测，根据血糖水平再来调速度。另外一个通道补液的，等比例糖水，先入1000ml进去。”

走到门口，家属刚好办手续回来，赵彬让她来诊室详细问病情：“你不要激动，现在病情确实很重，这个时候做家属的要稳住情绪知道吗？你还有很多事要做，家里还有其他儿女吗？通知他们了吗？”稳住家属，他打开门诊观察病例，开始相信问病情，“糖尿病有四年了，平时有多饮、多食、多尿、消瘦这些症状吗？最早是哪里诊断的？当时血糖测的多高？给你们用了什么药？……”

第12章主诉：发现血压升高10+年，突发头痛伴呕吐2小时

赵彬最近几天和科室里聊的最多的就是临床专业的问题。到底哪个科好，在急诊科竟然引发了相当激烈的讨论，连科主任周勤谨都参与了讨论。